الحقـن العميـق بالعضـل وتحـت الجلـد لغـير المنتمين للمهن الطبية

الحقـن العميـق بالعضـل وتحـت الجلـد لغـير المنتمين للمهن الطبية 

مبادئ عـامـة :

§        يراعِ غسل اليدين جيدًا بالماء والصابون ثم يتم تجفيفها .

§        التأكد التام من تاريخ الصلاحية للعبوة .

§        تواجد مادة مطهرة للجلد ، الكحول الأثيلى أو عبوات ورقية مبللة بالكحول سابقة التجهيز .

§        التأكد من تاريخ ومكان آخر حقنة تم إعطائها لتطابق وصفة الطبيب .

§        يفضل اختيار المكان المقابل (الإلية الأخرى) إذا مر أقل من 12 ساعة على آخر حقن .

§        الوضع الأمثل للمريض أن يكون نائما على الجانب المقابل لمكان المختار للحقن فيه ، أو يكون المريض واقفا مع الميل الخفيف للأمام .

الحقن بالعضل :

اختيـار المكـان :

شكل [1] الإلية اليسرى

§        يعتبر المربع العلوى الخارجى لإحدى الآليتين هو الأمثل .

§        يرسم علامة زائد حيث الخط الأفقى يكون على الثلث العلوى .

§        تحسس بالإبهام حافة عظم الحوض فى أعلى هذا المربع .

تحضير السـرنجـة :

§        اختيار حجم مناسب لكمية الدواء ( سرنجة 3سم لدواء حجمه 2سم ... الخ ) .

§        تنزع من الغلاف ويراعِ عدم ملامسة الجزء الذى يثبت به الإبرة .

§        تثبت الإبرة جيدًا وبقوة ( حتى لا يتسرب منها الدواء عند بدء الزرق ) لا تنزع الغطاء الواقى للإبرة .

العبـوة الـدوائيـة :

يوجد أشكال متنوعة للعبوة الدوائية منها:

§        خاص بدواء على شكل سائل ويحفظ هذا السائل فى أنبوب زجاجى (أمبول) الجزء المقعر من الأنبوب به شريط ملون دائرى يدل على قابلية كسر الأنبوب بالأصابع دون احتياج للمنشار الصغير. عدم وجود هذا الشريط الدال الملون معناه الاحتياج لمنشار ضرورى لكسر الأنبوب ، ويتم ذلك بنشر الزجاج من المنطقة المقعرة لإحداث منطقة رقيقة صغيرة في الزجاج حتى يسهل تكملة الكسر بأطراف الأصابع ، النشر الكامل للزجاج قد يؤدى إلى إصابة الأصابع بجروح وقد تترسب بعض الشظايا داخل السائل  (شكل 2) .

§        خاص بنوع من العلاج على هيئة مسحوق يتطلب أن يذوب أولا فى سائل خاص به ، ودائما يتواجد المسحوق فى زجاجة صغيرة فوهتها محكمة الإغلاق بسدادة مطاطية ، ولذلك يجب حقن أو زرق السائل أولا من خلال السدادة بواسطة السرنجة والإبرة ليتكون محلول جاهز للحقن .

§        خاص بسائلين فى عبوتين ويجب خلطهما معًا قبل الحقن .

الخطـوات :

حقن علاج سائل موجود فى أنبوب واحد ( أمبول ) أو فى أنبوبتين

1 . ابدأ بخطوات تحضير السرنجة ( لا تنس المبادئ العامة ) .

2 . قم بكسر الأنبوب الزجاجى كما تم توضيحه من قبل .

3 . انزع الغطاء الواقى للإبرة ، لا تلمس الإبرة أبدا ، ثم ادفع بذراع الحقن لداخل اسطوانة السرنجة لأقصى مدى .

4 . توجيه طرف الإبرة ، دون أن تلامس الأصابع أو الأنبوب من الخارج ، إلى داخل فوهة الأنبوب ( أمبول ) .

5 . ابدأ بشفط السائل حتى أخره وذلك بسحب الذراع للخارج ، ثم ارفع السرنجة ليكون طرف الإبرة لأعلى ، قم بطرد الهواء إن وجد ، وذلك بدفع الذراع برفق شديد لداخل اسطوانة السرنجة . كرر نفس العملية لشفط السائل الأخر إذا كان العقار مكون من أنبوبتين بنفس السرنجة . لا ضرر من تواجد بعض الفقاقيع القليلة .

6 . تحسس عظم الحوض بأسفل الخصر بإصبع أو إصبعين لتصل إلى منطقة تكون فى أعلى المربع الخارجى الذى سبق ذكره من خلال علامة الزائد ( + ) .

7 . تطهير المكان المختار عن طريق قطعة من الشاش أو القطن بالطريقة الآتية :

§        ابدأ بنقطة فى منتصف المكان ثم حرك فى اتجاه واحد بخط دائرى يتسع باستمرار.

§        أنتظر 30 ثانية حتى يتطاير الكحول ( شكل 3 ) . بزاوية قائمة على الجلد قم بوخز الجلد بعمق حتى نهاية الإبرة في المنطقة ما بين الإصبع الذي تم وضعه على حافة عظمة الحوض والمربع الخارجى ( شكل 4 )

8 .  قبل البدء بالحقن ، اسحب ذراع السرنجة للخلف قليلا ستجد مقاومة خفيفة وهذا دليل بتواجد سن الإبرة بداخل منطقة عضلية ، أما إذا ظهر قليل من الدم لا تجزع فأسحب السرنجة بمقدار 2 سم ، غير الزاوية قليلا ثم كرر المحاولة مرة أخرى .

9 . الحقن يتم ببطيء بدفع ذراع السرنجة للداخل .

10 . عند الانتهاء من الحقن ، اسحب السرنجة ، قم بتطهير مكان الوخز بنفس الطريقة ، قد يظهر قليل من الدم ، لا تدلك المكان ، فقط أعمل ضغط مباشر لمدة 2-3 دقيقة.

حقن علاج مكون من مسحوق وسائل لعمل محلول

§        كرر نفس الخطوات من 1 – 5.

§        قم بوخز الغطاء المطاطى وأحقن السائل بداخل الزجاجة الصغيرة ، اسحب السن ، هز الزجاجة برفق حتى يتم إذابة المحول تمامًا .

§        اسحب المحلول وقم بطرد الهواء كما ذكر من قبل وكرر نفس الخطوات من 7 - 10

الحقـن تحـت الجلـد

بعض العقاقير تتطلب الحقن تحت الجلد منها الأنسولين ، وهذا يتطلب دقة شديدة فى تحديد الجرعة الموصوفة من الطبيب أما بقية الخطوات فى التحضير للحقن لا تختلف عما ذكر من قبل .

§        قم بتطهير الغطاء المطاطي بالكحول و اتركه ليتطاير ( مدة 30 ثانية على الأقل ) .

§        أسحب من الزجاجة القدر المطلوب تمامًا ، تخلص من الهواء أو الفقاقيع .

§        قم باختيار أماكن الحقن .

أمـاكـن الحقـن تحـت الجـلـد:

§        الثلث الأوسط من المنطقة الأمامية لإحدى الفخذين.

§        الثلث الأوسط من خلف العضد و أيضا أسفل الكتف ( الجانب الخارجى للعضد ) .

§        منتصف أى من لوحى الظهر.

طـريقـة الحقـن:

§        حدد المنطقة ، وقم بتطهيرها كما ذكر من قبل .

§        بواسطة الإبهام والسبابة و بمسافة من 4 ـ 5 سم ، اضغط المنطقة من الجلد لعمل ثنية مرتفعة نوعًا .

§        بزاوية بسيطة 20 –30 درجة من الجلد أسفل الثنية ( شكل 5 ) .

§        احقن ببطء الكمية ثم اسحب الحقنة .

§        اضغط لمدة دقيقة على مكان خروج الإبرة بواسطة قطعة القطن أو شاش المعقم .