الامراض المهنية والفحوص الطبية

الامراض المهنية والفحوص الطبية

الامراض المهنية

اولا : تعريف المرض المهني :

   اختلفت الهيئات العلمية والقانونية والدولية في تعريف المرض المهني ولم تصل هذه الجهات الي اتفاق عام بشان هذا التعريف ,اذ نجدها تختلف في مدى تحديد العلاقة بين المرض والمهنة , فمثلا عرفته هيئة العمل الدولي في توصيتها رقم 67 لسنة 1944 بانه (كل مرض تكثر الاصابة به بين المشتغلين في مهنة ما او مجموعة من المهن دون غيرها ) .

   وفي المملكة المتحدة عرف المرض المهني بانه ( ما ينشا من خطورة خاصة متعلقة بالعمل ولسيت خطورة عامة يتعرض لها عامة الناس )

   اما في الولايات المتحدة فيختلف تعريفه من ولاية الي اخري وفي تعريف ولاية واشنطن نص علي ( انه المرض او العدوي التي تنشا نتيجة مزاولة عمل مادي تتفق طبيعته مع ذلك المرض وان يكون العمل ذا مخاطر زائدة ) .

   وفي جمهورية مصر العربية عرف بأنه هو الإصابة بأحد الأمراض المهنية بالجدول رقم1 المرفق أو الإصابة نتيجة حادث وقع أثناء تأدية العمل أو بسببه,ويعتبر الإصابة الناتجه عن الإجهاد أو الإرهاق من العمل إصابة عمل توافرت بها الشروط والقواعد التى يصدر بها قرار من وزير التأمينات مع وزير الصحة (الفقرة  ه من المادة(5) من قانون التأمين الإجتماعى 79 لسنة 1975 وتعديلاته.

 ونفس التعريف ذكر فى قرار وزير القوى العاملة رقم 126لسنة2003 المادة الأولى به و المنفذة لقانون العمل رقم 12 لسنة 2003 المادة 228 ، و عليه فإن المرض المهني هو المرض أو العدوى التي تنشأ نتيجة مزاولة عمل ما تتفق طبيعته مع الصور المرضية و أعراض المرض و أن يكون العمل ذو مخاطر واضحة أو إنه ما ينشأ من مخاطر خاصة متعلقة بعمل معين و ليس مخاطر عامة يتعرض لها كافة المواطنين .

   كذلك كل مرض تكثر الإصابة به بين المشتغلين في مهنة أو مجموعة من المهن دون غيرها أو حالات التسمم التي تنشأ عن مادة ما تستعمل في مهنة معينة أو مجموعة من المهن المتشابهة.

ثانيا : الامراض المهنية الواردة بالجدول رقم (1 ) الملحق بقانون التامين الاجتماعي رقم 79 لسنة 1975

وقد الحق المشروع بهذل القانون الجدول  رقم (1 ) وهو جدول الامراض المهنية متضمنا 48 مرضا مهنيا وقد اوردت هذه الامراض في شكل جدول مزدوج واذا استعرضنا هذا الجدول فاننا نلاحظ انه يحتوي مجموعات من الامراض تتشابه في اسبابها وطريقة الاصابه بها وعلي الاساس يمكن ارجاع الامراض المهنية في اسبابها الي ثلاثة مخاطر رئيسية وهي  :

 1- المخاطر الطبيعية  : تاثر العين من التعرض المتكرر للوهج والحرارة المرتفعة والضوء الشديد ( الكاتاراكتا المهنية ) .

-          شدة الضوضاء وتاثيراتها الضارة علي السمع ( صمم مهني )

-          الاعراض والامراض الناتجة عن التعرض لتغييرات الضغط الجوي ( مرض القيسون ) .

-          التعرض للمواد ذات النشاط الاشعاعي مثل الراديوم ,........ , واشعة ,..........

-          الاهتزازات الموضعية وتاثيراتها الباثولوجيه علي العظام والمفاصل الصغري لليدين .

-          الاشعاعات الغير مؤينه مثل : الاشعة فوق البنفسجية -  الاشعة تحت الحمراء .

2 - المخاطر الكيماوية :

أ- التسمم بالمعادن الثقيلة ومضاعفاتها مثل : الرصاص– الزئبق– الزرنيخ–الانتيمون– الكاديوم - البريليوم  

ب – الاتربة التي تؤدي الي ما يسمي بامراض الغبار الرئوي (pnumoconiosis) :

1- اتربة غير عضويه تؤدي الي تليفات بالرئتين مثل

- السليكوزس (silicosis) نتيجة التعرض لاتربة السيلكا الحرة في بعض المهن مثل عمال المناجم والمحاجر وصناعة الزجاج والبللور .

- الاسبستوزس (asbestosis) نتيجة التعرض لالياف الاسبستوس ( الحرير الصخري ) في صناعة تيل الفرامل والمواسير الاسمنتيه المختلطة بالاسبتوس والملابس الواقية من الحريق .

- التلكوزس (Talcosis) نتيجة التعرض لاتربة التلك الصناعي ( الطباشير الفرنسي ) في بعض صناعات البويات والكاوتشوك , ....... .

2- اتربة عضوية : مرض البسينوزس (Byssinosis ) نتيجة التعرض لغبار القطن والكتان والجوت حيث تؤدي الي اعراض تشبه الربو الشعبي .

ج- المخاطر الصحية الناتجة عن الغازات والابخرة :وتنقسم هذه الغازات من حيث تاثيرها الي :

1- غازات خانقة بسيطة : ونتيجة تسربها تحل محل الهواء الجوي فتقل نسبة الاكسجين المستنشق فتؤدي الي الاختناق وفي حالة التهوية واستنشاق الاكسجين تزول اعراض الاختناق ومثال لهذه الغازات ثاني اكسيد الكربون – الهيدروجين – الميثان – الايثان – الارجون .

2- غازات خانقة كيماوية مثل : اول اكسيد الكربون – السيانور – كبريتيد الهيدروجين .

3- الغازات المهيجة مثل : الامونيا – الكلور – ثاني اكسيد الكبريت – فلوريد الهيدروجين – ثاني اكسيد النيتروجين .

د- المخاطر الصحية الناتجة عن التعرض للمذيبات العضوية :

1- التسمم بالبنزول (Benzol) وجميع مشتقاته : حيث يكون تاثيره الضار علي نخاع العظم وبالتالي علي مكونات الدم .

2- المواد البتروليه سواء سائلة او غازية : يكون تاثيره الضار علي الجلد – الجهاز التنفسي - الجهاز العصبي .

3- التسمم بالكحول والجليكول والكيتون بأنواعه المختلفة : التسمم بالكحول الميثيلي (Methyl Alcohol ) يؤدي الي تاثير ضار علي الجهاز العصبي وخاصة العصب البصري ويؤدي الي العمي في حالة التسمم الشديد .

الكحول الايثيلي (Ethyl Alcohol)  تاثيره يكون علي الجهاز العصبي عامة والكبد .

الجليكولات (e.g Ethy Glycol ) : تاثيرها يكون علي الجهاز العصبي وقد يؤدي الي ضرر شديد بالكلي (Acute tubular necrosis) الكيتون e.g (Acetone  قليل السميه ويؤدي الي تهيج الغشاء المخاطي للعين – الانف – الزور وتزول هذه التاثيرات مع التهوية .

رابع كلورور الكربون (Carbon tetrachloride)  له تاثير ضار علي الجهاز العصبي – الكلي – الكبد – مهيج للجلد – العين .

ذ- التسمم بالنترات والنيتريتات والنيتروجلسرين .

ر- التسمم بمبيدات الافات

3-  المخاطر الحيويه : وهي الامراض الناتجة عن التعرض للميكروبات الحية مثل :

 1- امراض الحميات المعدية

2- الدرن ( السل )      3-  الجمرة الخبيثة         4- السقاوة .

·       الحقوق التي يكفلها القانون للعاملين للمحافظة على صحتهم:

الفحص الطبي الابتدائي

وقد اوضح قرار وزير التامينات رقم 78 لسنة 1978 بان تتولي الهيئة العامة للتامين الصحي اجراء فحص طبي ابتدائي عام لكل مرشح لعمل يعرضه لاحد الامراض المهنية المنصوص عليها بالجدول رقم (1) المرافق لقانون التامين الاجتماعي المشار اليه للتحقيق من لياقته للقيام بهذا العمل وذلك قبل تسلمه العمل , ويراعي في اجراء الفحص الطبي طبيعة العمل ونوع المرض المعرض له المرشح للعمل

الفحص الطبي الدوري

يهدف الفحص الطبي الدوري الي اكتشاف المرض المهني في اطواره الاولي قبل ان تظهر علاماته و اعراضه وبذلك يكون الامل في نجاح العلاج كبير كما ان اكتشاف حالات المرض المهني تنبيء بوجود الخطر الذي يجب ان يعزل عنه العامل المصاب ثم ضرورة اتخاذ كافة الاحتياطات والسبل لازالة هذا الخطر وحماية غيره من العاملين – وبذلك يكون الفحص الطبي الدوري مقياسا لفاعلية طرق الوقاية وضمانا اانجاح في العلاج .

 وقد الزم القانون المشار اليه الهيئة العامة للتامين الصحي بفحص العاملين المعرضين للاصابة باحد الامراض المهنية الواردة بالجدول رقم (1) الملحق بهذا القانون وذلك في اوقات دورية طبقا لما هو وارد بقرار وزير التامينات الاجتماعية رقم 218 لسنة 1977 في شان شروط واوضاع اجراء الفحص الطبي الدوري للعاملين المعرضين للاصابة باحد الامراض المهنية النظام التالي :

يجري الفحص الطبي الدوري للمؤمن عليهم في الاوقات الدورية الاتية :

1-     مرة كل ستة اشهر بالنسبة للعمال المعرضين للامراض المهنية الاتية :

1-     التسمم بالرصاص ومضاعفاته اذا كانت طبيعة عملهم تعرضهم لابخرة الرصاص .

2-     الاعراض والامراض الباثولوجية التي تنشا عن الراديوم والمواد المماثلة ذات النشاط الاشعاعي – واشعة اكس .

3-     التسمم بثاني كبريتور الكربون ومضاعافاته ( احد مركبات الكبريت ) .

4-     التاثر بالكروم وما ينشا عنه من قرح ومضاعفاته في عمليات الدباغة .

5-     التسمم بالننزول ومركباته او مشتقاته ومضاعافاته .

2-  مرة كل سنه بالنسبة الي العمال المعرضين لامراض المهنية الاتية :

1-     التسمم بالرصاص ومضاعفاته في غير العمليات التي تعرض لها العمال لابخرة الرصاص .

2-     التاثر بالكروم وما قد ينشأ عنه من قرح ومضاعفات في غير صناعة الدباغة .

3-     التسمم بالزئبق ومضاعفاته .  4- التسمم ب ( الزرنيخ – الفسفور – المنجنيز – الكبريت – الانتيمون ) ومضاعفاتهم .

5-     سرطان الجاد الاولي والتهابات الجلد والعيون المهنية .

6-     تأثر العين من الحرارة والضوء وما ينشأ عنها من مضاعفات .

7-  التاثر بالنيكل وما بنشأ عنها من مضاعفات   8- التسمم يالبترول او غازاته او مشتقاته ومضاعفاته .

8- التسمم بالكلور وفورم ورابع كلورور الكربون . 9- التسمم برابع كاورور الاثيل وثالث كاورور الاثيلين والمشتقات الهالوجينية الاخري للمركبات الايدرو كربونية من المجموعة الاليفاتيه .

3- مرة كل سنتين بالنسبة الي العمال المعرضين للاصابة بباقي الامراض المهنية بالجدول المشار اليه ( امراض الغبار الرئوي )  :

كما اوضح  هذا القرار ايضا الفحوص الطبية المساعدة التي يجب اجراؤها للمعرضين حسب نوعية كل مرض كالاتي :

1-     حالة الدم والجهاز العصبي و الجهاز الهضمي والبولي بالنسبة للمعرضين للتسمم بالرصاص .

2-     حالة الجهاز العصبي والهضمي والبولي بالنسبة للمعرضين للتسمم الزئبقي .

3-     حالة الجهاز العصبي والجلد والاغشية المخاطية بالنسبة للمعرضين للتسمم بالزرنيخ .

4-     حالة الجهاز الدوري والمجاري التنفسية العليا بالنسبة للمعرضين للتسمم بالانتيمون .

5-     حالة الفك السفلي والاسنان والعظام بالنسبة للمعرضين للتسمم بالفسفور .

6-     حالة الدم والجهاز العصبي والجلد بالنسبة للمعرضين للبنزول .

7-     حالة الجهاز العصبي والصدر والجلد بالنسبة للمعرضين للتسمم بالمنجليز .

8-     حالة الجهاز التنفسي والقلب والاغشية المخاطية بالنسبة للمعرضين للتسمم بالكبريت .

9-     حالة الجلد للعمال المعرضين للتاثير بالكروم والنيكل .

10-  حالة الجهاز التنفسي والعيون للمعرضين للتسمم بالكلور والفلور .

11-  حالة الجهاز التنفسي والجلد والعيون للمعرضين للتسمم بالبنزول .

12-     حالة الكبد والكلي والقلب والجهاز الهضمي للمعرضين للتسمم بالكلوروقورم ورابع كلورور الاثيل وثالث كلورو الاثيلين والمشتقات الهالوجينية الاخري للمركبات الايدروكبرونيه من المجموعات الاليفاتية .

13-     حالة الدم والجلد والعيون ومدي امتصاص الاشعاع للمعرضين للامراض والاعراض الباثواوجية الناتجة عن الراديوم او المواد ذات النشاط الاشعاعي واشعة اكس .

14- حالة الجلد والعيون للمعرضين للاصابة بسرطان الجلد الاولي والتهابات الجلد والعيون المزمنه .

15-  حالة العيون للمعرضين لتاثر العين من الحرارة والضوء الشديد .

16-      حالة الجهاز التنفسي ( الصدر ) بما في ذلك الفحص بالشعة بالنسبة الي العمال المعرضين لامراض الغبار الرئوي ( بيوموكونيوزس – ومرض الدرن )

طرق الوقاية من الامراض المهنية

حيث ان الامراض المهنية في الغالبية العظمي منه امراض مزمنة نتيجة التعرض للمخاطرة الطبيعية او الكيميائية لفترات زمنية طويلة فيكون الهدف الاساسي من علاج او التقليل او منع المرض المهني هو الوقاية منه قبل حدوثه وعليه فتكون السيطرة والوقاية من المرض المهني يلتزم بالقواعد المتبعة في هذا الشأن :

اولا الوسائل الهندسية : 1- الاحلال : استبدال مادة خطرة بمادة اقل خطورة وبكفاءة عالية او استبدال تكنولوجيا متطورة اقل خطورة من المستخدمة الخطرة .

2-     العزل  : عزل واستبعاد العمليات الخطرة بعيداعن باقي العمليات الاخري الاقل خطورة .

3-     التقفيل ( التسوير ) : للاجزاء من الالة لمنع تسرب أي اتربه او غازات في بيئة العمل مع وضع برقع فوق مصدر التسرب لتجميعه وشفطه وطرده خارج بيئة العمل حسب الاشتراطات  الهندسية .

4-     التهوية الجيدة .

5-     استخدام ملابس الوقاية الشخصية حسب طبيعة التعرض .

6-     ترطيب الارضيات : لمنع انتشار وتصاعد الاتربة في جو العمل وخاصة التي يؤدي الي امراض الغبار الرئوي .

ثانيا :  الوسائل الطبية :

الفحص الطبي الابتدائي – الفحص الطبي الدوري – التغذية الجيدة – التوعية الصحية بالمخاطر تبعا لنوعية العمل – الاسعافات الاولية .

ثالثا : القياسات البيئية : قياسات تركيزات الاتربة او الابخرة او الغازات او مستوي شدة الضوضاء في بيئة العمل للتاكد انها في حدود المسموح بها قانونا والعمل علي تثبيتها في حالة تجاوزها بالوسائل الهندسية علي قدر الامكان .

   

      

 

جدول الأمراض المهنية

م	نوع العرض	العمليات أو الأعمال المسببة لهذا العرض
1	التسمم بالرصاص و مضاعفاته	أي عمل يستدعي استعمال أو تداول الرصاص أو مركباته أو المواد المحتوية عليه و يشمل ذلك : تداول الخامات المحتوية على الرصاص ، صب الرصاص القديم و الزنك القديم ( الخردة ) في سبائك ، العمل في صناعة الأدوات من سبائك  الرصاص ، أو الرصاص القديم العمل في صناعة مركبات الرصاص ، صهر الرصاص ، تحضير و استعمال البويات و الألوان أو الدهانات المحتوية على الرصاص ، تحضير أو استعمال البويات أو الألوان أو الدهانات المحتوية على الرصاص ..الخ و كذا أي عمل يستدعي التعرض لغبار أو أبخرة الرصاص أو مركباته أو المواد المحتوية عليه.
2	التسمم بالزئبق  و مضاعفاته	أي عمل يستدعي استعمال أو تداول الزئبق أو مركباته المحتوية عليه و كذا أي عمل يستدعي التعرض لغبار أو أبخرة الزئبق أو مركباته أو المواد المحتوية عليه و يشمل ذلك: العمل في صناعة مركبات الزئبق و صناعة آلات المعامل و المقاييس الزئبقية و تحضير المادة الخام في صناعة القبعات و عمليات التذهيب و استخراج الذهب و صناعة المفرقعات الزئبقية ...الخ.
3	التسمم بالزرنيخ  و مضاعفاته	أي يعمل يستدعي استعمال أو تداول الزرنيخ أو مركباته أو المواد المحتوية و كذا أي عمل يستدعي التعرض لغبار أو أبخرة الزرنيخ أو مركباته أو المواد المحتوية عليه و يشمل ذلك : العمليات التي يتولد فيها الزرنيخ أو مركباته و كذا العمل في انتاج أو صناعة الزرنيخ أو مركباته.
4	التسمم بالأنتيمون  و مضاعفاته	أي عمل يستدعي استعمال أو تداول الأنتينون أو مركباته أو المواد المحتوية عليه و كذا أي عمل يستدعي التعرض لغبار أو أبخرة الأنتيمون أو مركباته أو المواد المحتوية عليه
5	التسمم بالفسفور  و مضاعفاته	أي عمل يستدعي التعرض لغبار أو أبخرة الفسفور أو مركباته أو المواد المحتوية عليه.
6	التسمم بالبترول أو مثيلاته أو مركباته الأميدية  أو الأزوتية أو مشتقانه و مضاعفات ذلك و التسمم	كل عمل يستدعي استعمال أو تداول هذه المواد و كذا كل عمل يستدعي التعرض لأبخرتها أو غبارها.
7	التسمم بالمنجنيز  و مضاعفاته.	كل عمل يستدعي استعمال أو تداول المنجنيز أو مركباته أو المواد المحتوية عليه و كذا كل عمل يستدعي التعرض لأبخرة أو غبار المنجنيز أو مركباته أو المواد المحتوية عليه و يشمل ذلك : العمل في استخراج أو تحضير المنجنيز أو مركباته و صحتها و تعبئتها ....... الخ
8	التسمم بالكبريت و مضاعفاته	كل عمل يستدعي  استعمال أو تداول الكبريت أو مركباته  أو المواد المحتوية عليه و كذا كل عمل يستدعي التعرض لأبخرة أو غبار الكبريت أو مركباته أو المواد المحنوية عليه ، و يشمل ذلك : التعرض للمركبات الغازية و الغير غازية للكبريت ..... الخ
9	التأثر بالكروم و ما ينشأ عنه من مضاعفات و قرح	كل عمل يستدعي  تحضير أو تداول الكروم أو تولد استعمال الكروم ، أو حمض الكروميك أو كرومات  أو بيكربونات الصوديوم أو البوتاسيوم أو الزنك أو أية مادة تحتوي عليه.
10	التأثر بالنيكل أو ما ينشأ عنه من مضاعفات و قرح	كل عمل يستدعي تحضير أو تولد النيكل أو مركباته أو أية مادة تحتوي على النيكل أو مركباته و يشمل ذلك : التعرض لغاز كربونيل النيكل.
11	التسمم بأول أكسيد الكربون و ما ينشأ عنه من مضاعفات	كل عمل يستدعي التعرض لأول أكسيد الكربون و يشمل : عمليات تحضيره أو استعماله أو تولده كما يحدث في الجراجات و قمائن الطوب و الجير .... الخ
12	التسمم بحامض السيانور و مركباته و ما ينشأ عن ذلك من مضاعفات	كل عمل يستدعي تحضير أو استعمال أو تداول حامض السيانور أو مركباته و كذا كل عمل يستدعي التعرض لأبخره أو رذاذ الحامض أو مركباته أو أتربتها المحتوية عليه.
13	التسمم بالكلور و الفلور و البروم و مركباتها	كل عمل يستدعي تحضير أو استعمال أو تداول الكلور و الفلور و البروم  و مركباتها و كذا أي عمل يستدعي التعرض لتلك المواد أو لأبخرتها أو غبارها.
14	التسمم بالبترول أو غازاته و مشتقاته و مضاعفاته	كل عمل يستدعي تداول أو استعمال البترول أو غازاته أو مشتقاته و كذا أي عمل يستدعي التعرض لتلك المواد صلبة كانت أو سائلة أو غازية.
15	التسمم بالكلوروفورم أورابع كلوروالكربون	كل عمل يستدعي تداول أو استعمال الكلوروفورم أو رابع كلوروالكربون  و كذا أي عمل يستدعي التعرض لأبخرتها أو الأبخرة المحتوية عليها..
16	التسمم برابع و ثالث كلورو الأثيلين و المشتقات أو الهالوجينية الأخرى للمركبات الأيدروكربونيه من المجموعة الألفاتية	كل عمل يستدعي تداول أو هذه المواد  و كذا أي عمل يستدعي التعرض لأبخرتها أو الأبخرة المحتوية عليها..
17	الأمراض و الأعراض الباثولوجية التي تنشأ عن الراديوم أو المواد ذات النشاط الإشعاعي أو أشعة أكس	كل عمل يستدعي التعرض للراديوم أو أية مادة أخرى ذات نشاط إشعاعي أو أشعة أكس.
18	سرطان الجلد الأولى و التهابات و تقرحات الجلد و العيون المزمنة	كل عمل يستدعي تداول أو استعمال أو التعرض للقطران أو الزفت أو البتومين أو الزيوت المعدنية ( بما فيها    البرافين أو الفلولا أو أي مركبات أو منتجات أو متخلفات هذه المواد و كذا أي عمل يستدعي التعرض لأية مادة مهيجة أخرى صلبة أو سائلة أو غازية.
19	تأثر العين من الحرارة و ما ينشأ عنه من مضاعفات	أي عمل يستدعي التعرض المتكرر أو المتواصل للوهج أو الإشعاع الصادر عن الزجاج المصهور أو المعادن المحمية أو المنصهرة أو التعرض لضوء قوي أو حرارة شديدة مما يؤدي إلى تلف بالعين أو ضعف بالإبصار.
20	الجمرة الخبيثة " أنثراكس"	كل عمل يستدعي  الاتصال بحيوانات مصابة بهذا المرض أو تداول رممها  أو أجزاء منها بما في ذلك الجلود و الحوافر و القرون و الشعر و يدخل في ذلك أعمال الشحم  و التفريغ و النقل بهذه الأجزاء.
21	أمراض الغبار الرئوي  ( نوموكونيوس ) التي ينشأ عن: 1 – غبار السليكا "سليكوزس" 2- غبار الأسبوس "استوزس" 3- غبار القطن و غبار الكتان"بسينوزس" 4- غبار التلك"تلكوزس"	أي عمل يستدعى لغبار حديث التولد لمادة السليكا أو المواد التي تحتوي على مادة السليكا بنسبة تزيد على 50 % كالعمل في المناجم و المحاجر أو تحت الأحجار أو طحنها في صناعة المسنات الحجرية أو تلميع المعادن بالرمل أو أية أعمال أخرى تستدعي نفس التعرض. أي عمل يستدعي التعرض لفبار الأسستوز لدرجة ينشأ عنها هذا المرض. أي عمل يستدعي التعرض لغبار القطن أو غبار الكتان لدرجة ينشأ عنها هذا المرض. أي عمل يستدعي التعرض لغبار التلك لدرجة ينشأ عنها هذا المرض.
22	الســـــــــــــقاوة	كل عمل يستدعي الاتصال بحيوانات مصابة بهذا المرض و تداول رممها أو جزء منها.
23	مرض الــــــــدرن	العمل في المستشفيات المخصصة لعلاج هذا المرض
24	أمراض الحميات المعدية	العمل في المستشفيات المخصصة لعلاج هذه الحميات و معامل اللقاح و البحوث و أي عمل يستدعي التعرض لهذه الأمراض المعدية.
25	التسمم بالبريليوم	أي عمل يستدعي استعمال أو تداول هذا العنصر أو مركباته أو المواد المحتوية عليه.
26	التسمم بالسبينيوم	و كذا أي عمل يستدعي التعرض لغبارة أو أبخرته أو مركباته أو المواد المحتوية عليه.
27	الأعراض و الأمراض الناتجة عن التعرض لتغييرات الضغط الجوي	كل عمل يستدعي التعرض المفاجئ أو العمل تحت ضغط جوي مرتفع أو التخلخل المفاجئ في الضغط الجوي أو العمل تحت ضغط جوي منخفض لمدة طويلة.
28	الأعراض و الأمراض الباثولوجية التي تنشأ عن الهرومانات و مشتقاتها	كل عمل يستدعي التعرض اتأثير الهرومانات أو المشتقات الهرمونية.
29	الصمم المهني	العمل في الصناعات أو الأعمال التي يتعرض فيها العمال لتأثير الضوضاء أو العقاقير و الكيماويات التي تؤثر على السمع.
30	الأعراض و العلامات الباثولوجية بالأطراف العليا الناتجة عن الاهتزازات الموضعية و المصحوبة في صورة الأشعة بتغيرات مفصلية  و عظمية في عظام اليدين و المفاصل الصغرى	أي عمل يستدعي التعرض للاهتزازات بالأطراف خاصة إذا كان يصاحبه برودة في أعمال الحفر و التخريم و المسابك و المناجم و المحاجر و الصناعات الثقيلة و غيرها.
31	التسمم بالنترات و النيترات و النبتروجلسرين	أي عمل يستدعي التعرض أو استعمال أو تداول هذه المواد خاصة في الصناعات الحربية "المفرقعات" و الأدوية و الصناعات الكيماوية و غيرها.
32	التسمم بالكادميوم  و مضاعفاته	أي عمل يستدعي التعرض أو استعمال أو تداول الكادميوم أو مركباته أو المواد المحتوية عليه مثل الطلاء بالكهرباء – صناعة الطائرات و السيارات أو الأجهزة الألكترونية و البويات و البلاستيك و البطاريات القلوية و غيرها.
33	التسمم بالكحول و الجليكول و الكيتون بأنواعه المختلفة  و مضاعفاته.	أي عمل يستدعي التعرض أو استعمال أو تداول هذه المواد و مركباتها و المواد المحتوية عليها و يشمل ذلك الصبااغة و التنظيف و الطباعة و الحرير الصناعي و الجلود و المطاط و غيرها.
34	الأمراض الناتجة عن الإشعاعات غير المؤينة مثل : 1-الأشعةفوق البنفسجية. 2-الأشعةتحت الحمراء	أي عمل يستدعي التعرض لهذه الإشعاعات.
35	التسمم بمبيدات الآفات	أي عمل يستدعي استعمال أو تداول أو تصنيع هذه المواد ، و كذلك أي عمل يستدعي التعرض لها.
36	امراض يسببها الاكريلاميد والاكريلونيتريل	اى عمل يتطلب التعامل مع الاكريلاميد والاكريلونيتريل مثل : تخليق انتاج الاكريلاميد المتعدد وبعض الكيماويات العضوية – معامل الاسنان والاجهزة التعويضية- -صناعه الورق -  عمليات تشغيل الخامات المعدنية والاصباغ ومواد اللصق – عمليات استعادة الزيت فى صناعة الزيوت – كيماويات البناء – عمليات تخليق انتاج المركبات البوليمرية للاكريليك فى صناعه المنسوجات – تصنيع المطاط الذى يدخل فية مركبات الاستيرين والبيوتاديين – صناعه البلاستيك والاكريلونيتريد – صناعه المدخنات fumigants
37	امراض تسببها المواد الصيدلانية	صناعه وتحضير وتجهيز المواد والمركبات الصيدلانية مثل : المضادات الحيوية ومركبات السلفا والمركبات المطهرة- ادوية علاج السرطان المضادة للاورام – الادوية المخدرة مثل المورفين ومشتقاته والمركبات المهدئة والمواد المستخدمة فى التخدير وفى الانعاش – المركبات المسيلة للدم – مركبات النيتروجلسرين العلاجية
38	امراض يسببها النحاس أو مركباته	اى عمل يتضمن التعرض لادخنة النحاس مثل : سبك وتنقية ولحام النحاس – تصنيع المنتجات النحاسية او التى يدخل النحاس فى تركيبها والمستخدمة فى انشطة التشييد والبناء مثل المواسير والانابيب والخامات النحاسية- انتاج الكيماويات التى يدخل النحاس فى تركيبها مثل كبريتات النحاس السامه
39	امراض يسببها القصدير  او مركباته	اى عمل يتضمن التعرض لادخنة القصدير او مركباتة مثل : استخلاص القصدير وتنقيتة وتشغيلة وتصنيعه – تصنيع سبائك من القصدير مع معادن اخرى – تصنيع مركبات القصدير مع مواد وعناصر اخرى – استخدام القصدير فى صناعه انواع من الزجاج – استخدام القصدير فى تصنيع بعض مواد اللحام وبعض انواع العبوات – تصنيع انواع من الاصباغ النسيجية – مركبات القصدير العضوية التى تدخل فى تصنيع بعض انواع مبيدات الفطريات – مركبات القصدير التى تدخل فى تصنيع انواع من البلاستيك ( كمادة تثبيت )
40	امراض يسببها الزنك او مركباته	اى عمل يتضمن التعرض لاتربة وادخنة الزنك او مركباتة مثل : استخراج وانتاج المعدن او مركباتة – اعاده تصنيع المعدن او مركباتة – استخراج الخلائط التى يدخل فيها المعدن او مركباته
41	امراض يسببها الامونيا	اى عمل يتضمن التعرض لابخرة الامونيا مثل : انتاج الاسمدة – التخمر العضوى – الاعمال التى تؤدى الى افراز الامونيا او انتشارها
42	امراض يسببها المذيبات العضوية متضمنه الهكسان	اى عمل يتضمن التعرض لابخرة المذيبات العضوية والهكسان مثل : - انتاج واستخلاص وصنع واستخدام خلائط يدخل فيها المذيبات العضوية والهكسان - تداول وتخزين والتخلص من مخلفات المذيبات العضوية والهكسان
43	ازمات ربوية بسبب التعرض المهنى للاتى: 1-     الايزوسينات 2-     المضادات الحيوية 3-     الفورمالدهيد 4-     المنظفات التى يدخل فى تركيبها الخمائر 5-     غبار الدقيق والحبوب	اى عمل يتضمن التعرض لمسببات الازمات الربوية المهنية المذكورة مثل : - استخدام البولى يوريثان فى انتاج المراتب وحشو الوسائد وصناعة الاسفنج الصناعى ومخلفاتها – رش ( بخ ) الدهانات والورنيش وصناعه مواد العزل التى تدخل الايزوسينات فى تركيبها – اعمال السباكة ( القوالب الرملية ) – استخدام انهيدريدات الاحماض فى المعالجه الكيميائية لانتاج الالكيد والبولى استر والراتنجات الايبوكسية – رش ( بخ ) الدهانات وصناعه واستخدام المواد الغروية  ( الرتنجات الايبوكسية ) ومواد الطلاء والتغطية – استخدام الامينات الاليفاتية فى المعالجه الكيميائية لانتاج البولى اميدات وتكرير النفط ومعالجه المطاط ورش ( بخ ) الدهانات وتداول المواد الغروية الراتنجية الايبوكسية ومواد الطلاء والتغطية – تصنيع وتنقية وتحضير واعداد وتخزين ( وتداول ) الادوية مثل المضادات الحيوية ومستخلصات الغدد ومصنعاتها والمستحضرات السامة للخلايا والفطائر النشطة ومواد التطهير والتعقيم – العمل فى انشطة الرعاية الصحية والبيطرية
44	التهاب الحويصلات الرئوية لاسباب حساسية مهنية خارجية المنشا Extrinsic Allergic Alveolitis	اى عمل يتضمن استنشاق انواع من الاغبرة العضوية او الايروسولات الملوثة بالميكروبات والفطريات الموجوده فى انشطة العمل مثل : كافه الاعمال التى يتعرض فيها العمال الى استنشاق الاغبرة الناتجه عن تخزين وطحن وتعبئة الحبوب الغذائية – اعمال تربية الطيور وتداول مخلفاتها ( بقاياها ) مثل الريش والزبل – العمليات الزراعية او الصناعية التى يتعرض فيها العمال الى اغبرة القش ومصاص القصب ( البجاس ) والتبن – تصنيع وتجهيز الاعلاف المصنعه باستخدام المواد المذكورة اعلاه
45	امراض يسببها الالومنيوم او مركباتة	اى عمل يتضمن استنشاق ادخنة الالمونيوم 0 او مركباتة مثل(عمليات سبك الالمونيوم من خاماتة –الالومنيا او البوكسيت ) –اضافة بودرة الالومونيوم لانواع الطلاء المقاوم وفى عمليات التبطين والتغليف 0-عمليات تصنيع وانتاج سبائك الالومنيوم والمحركات ومكونات المركبات والطائرات واطر النوافد والاسطح وحاويات واوانى الطعام وكدالك انتاج الكابلات والاسلاك الكهربائية 0
46	متزامنة النفق الرسغى لاسباب مهنية	الاعمال التى تتطلب حركات متكررة او اجهاد شديد او اوضاع غير مريحة تستمر لفترات طويلة مثل:-التعبئة والتغليف ، وتكرار عمليات اللف والتقطيع والفك والتركيب – اعمال مكتبية مثل الدق على لوحة المفاتيح 0 –اعمال الحياكة والغزل والنسيج 0- اعمال الحمل والتفريغ والنقل والتحريك 0- اعمال التشيد والبناء 0- اعمال الاهتززات التى تؤثر عى عموم الجسم 0- سائقى الشاحنات والمركبات اثقيلة واجهزة البناء الثقيلة 0- افراد التمريض 0
47	اعتلال النفسى ما بعد التعرض لحادث جسيم (Post-traumatic stress disorder )	التواجد فى مجال حادث جسيم .
48	السرطان المهنى الذى تسببه مواد مسرطنة تضمنها قائمة الوكالة الدولية لأبحاث السرطان كمواد مؤكدة التسبب فى السرطان الذى يصيب الانسان مثل : البنزيدين واملاحه، ثنائى –كلورومثيل ايثر،قطران الفحم والزفت والسناج ، بيتا – نافثيل امين ،فينيل كلوريد (كلوريد الفنيل )، الدايوكسين ،انواع من غبار الخشب ،البيريليوم	العمال التى يتعرض العاملون فيها الى مسببات السرطان المهنى مثل : -العاملون فى عمليات تتطلب حرق الوقود وفى الجراجات .-العاملون فى تقطير الفحم .-العاملون فى تصنيع البولى  فنيل كلوريد من مونومر كلوريد الفنيل 0- العاملون فى تصنيع أو أضافة اى من المواد المسرطنة الحددة 0

·        الفحص الطبي عند ترك الخدمة :

قد نصت المادة 67 من قانون التأمينات الاجتماعي 79 لسنة 1975 و تعديلاته على " تلتزم الجهة المختصة بالحقوق التي يكلفهم هذا الباب لمدة سنة ميلادية من تاريخ انتهاء خدمة المؤمن عليه و ذلك إذا ظهر عليه أعراض مرض مهني خلالها سواء كان بلا عمل أو كان يعمل في صناعة لا ينشأ عنها هذا المرض.

·         ماذا لو أصيب العامل بمرض مهني غير وارد بالجدول ؟

تنص المادة 10 من قرار وزيرة التأمينات رقم 310 لسنة 1976 أنه إذا اكتشف جهاز السلامة و الصحة المهنية لصاحب العمل أو إذا ظهرت أمراض أخرى ناشئة عن النشاط الذي يزاوله ( غير وارد بالجدول ) أن يبلغ صاحب العمل كل من الهيئة العامة للتأمين الصحي و الهيئة المختصة بتقرير الجهاز الطبي مبيناً نوع المرض أو الصناعة التي يعمل بها العامل.

·         لماذا يجب أن نهتم بالأمراض المهنية:

أن حدوث المرض المهنى يتطلب طول فترة زمنية من التعرض المهنى مما يجعل أغلبية المعرضين تستهين بالأمراض المهنية ولكنه فى الواقع هو ناقوس خطر لابد ملاحظته مثل السليكوزس- الكتاركتا المهنية) الشئ الأخر المهم هو أن العجز والإعاقة الطبية تكون فى السن الذى يكون العامل منه يحمل مسئوليات وأعباء يحتاج لصحته للوفاء بها.

العوامل التى يجب أن تتوافر لحدوث المرض المهنى

1.      وجود مادة أو عامل مسبب للمرض المهنى.

2.      طريقة دخول هذا العامل الضار إلى الجسم . أو طريقة تفاعله.

3.      تركيز المادة الضارة فى بيئة العمل.

4.      مدة التعرض- يجب أن تكون كافية لإحداث المرض المهنى .

5.      المناعة الشخصية للإنسان المعرض.

6.      حالة أجهزة الجسم المعرضة للضرر.

7.      إذا كانت أتربة( لابد أن تكون فى الحجم المؤثر).