الإســـعـافـات الأولـيـــــــــة و طرق التعامل مع المصابين

الإســـعـافـات الأولـيـــــــــة

·                  تعريف الإسعافات الأولية :

التدخل الفورى لمنع تفاقم الإصابة .

   يجب أن نحاط علما بالإسعافات الأولية , فكل منا معرض لان يكون في موقف سواء في المنشاة التي يعمل بها أو خارج بحالات قصور التنفس والاختناق والحفاظ علي بقاء المسالك التنفسية مفتوحة أثناء نقل مكان العمل الذي يملي عليه الواجب أن يسارع إلي نجدة احد المصابين لحين حضور المتخصص في تولي الحالة بالرعاية والعلاج , وفي ذلك يكون أنقذ حياه كان مصيرها الموت المحقق .

·       تعليمات للمسعف في جميع الأحوال ( تعليمات عامة ) :

1 – يجب أبعاد الفضوليين والأشخاص غير المطلوبين للمساعدة لمنع التزاحم حول المصاب

2 – مراقبة التنفس والاهتمام المصاب, وإبلاغ اقرب نقطة إسعاف.

3 – يجب عمل الإسعافات الأولية للمصاب من الصدمة العصبية.

4 – في حالة الغيبوبة التامة يجب ترك المصاب حتى يحضر الطبيب , مع مراعاة التدفئة للشخص المصاب , فقد يكون السبب من تناول مواد سامة , أو نزيف بالمخ , أو تسمم معدني  أو من زيادة السكر في الدم , وفي حالة البول السكري أو العكس نقص السكر في الدم  وعلي المسعف مراقبة التنفس . 

5 – استجواب المصاب إن أمكن , أو من حوله لمعرفة ظروف الإصابة .

6 – فحص المصاب وإسعافه باتخاذ ما يلي :

أ – اخذ تاريخ الإصابة واستجواب المصاب إن أمكن.

ب - في حالة النزيف يجب العمل علي وقفه بكل الطرق فورا.

ج – في حالة الكسور يجب وضع المصاب في الجبائر المؤقتة.

د – يجب العناية بالمصاب الذي يعاني من الصدمة العصبية, وذلك بالتدفئة وإعطائه السوائل الساخنة إذا كان المصاب منتبها.

و – يجب تدبير طريقة مريحة لنقل المصاب إلي اقرب مستشفي.

وفيما يلي نعرض وسائل الإسعافات للإصابات المختلفة  :

أولا : إسعافات الكسور :

أنواع الكسور :

1 – كسر بسيط: وهو الكسر الغير مصحوب بجروح تصل إلي مكان الكسر.

2 – كسر مضاعف: وهو الكسر المصحوب بجروح تصل إلي مكان الكسر.

3 – كسر مركب: وهو الكسر بأحدي العظام في أكثر من موضع واحد.

* تشخيص الكسور :

1 – الم شديد مكان الكسر .                                 

2 – وجود تورم حول الإصابة .

3 – فقد القدرة علي تحريك العضو المصاب.          

4 – قصر العضو المصاب وتعير شكله .

5 – يمكن تحريك طرفي العظمة المكسورة في مكان الكسر .

6 – خشخشة ( بالسمع أو الإحساس ) في مكان الكسر .

7 – ولكن التشخيص السليم والنهائي يحب أن يكون بعمل صورة أشعة للعضو المصاب.

* إسعافات الكسور :

1 – علاج الصدمة العصبية قبل البدء في إسعاف الكسر.

2 – أعطاء المصاب المصل المضاد للتيتانوس .

3 – يوضع العضو المصاب في جبيرة مؤقتة, ويمكن استعمال أي شيء لهذا الغرض مثل الورق المقوي, بعض الألواح الخشبية, مع ملاحظة أن تكون الجبيرة أطول من العضو المصاب بعد ملاحظة وضعه الطبيعي بواسطة منديل, أحزمة , فوطة , كوفية .... الخ .

4 – يثبت العضو مع الأخر , أو مع الجسم .

5 – ينقل المصاب علي نقالة, مع ملاحظة ألا يكون العضو المصاب متدليا.

6 – في حالة الكسر المضاعف يوضع غيار معقم حول الجرح حتى لا يتلوث, وفي حالة عدم وجود غيار معقم يوضع منديل نظيف حتى لا يتعرض للغبار.

7 – ينقل المصاب لأقرب مستشفي , ويجب أن تتم هذه الإسعافات فور وقوع الحادث لمنع وقوعه في إيه أخطار محتمله مثل : 

أ - تحول الكسر البسيط إلي كسر مضاعف.                  ب – ازدياد قصر العضو.

ج – تمزق الأوعية الدموية وحدوث نزيف.                     د – تهتك الأعصاب وحدوث شلل .

ه – تلوث الجروح .                                                    

ع – تزايد الألم مما يؤدي إلي الصدمة العصبية .

* العناية بالمصاب أثناء النقل:

وبالنسبة لحالات الإطراف العليا يتخذ الأتي :

-         ربط علاقة القبة للزراع في حالات كسور الترقوة والساعد .

-         في حالة كسور الذراع توضع مخدة بينه وبين جانب الصدر .

-         يثبت العضو بجانب المصاب .

بالنسبة لحالات كسور الإطراف السفلي يتخذ الأتي : 

-         يحمل المصاب علي نقالة, أو لوح خشبي , أو ما شابه ذلك .

-         في حالة كسور عظام الفخذ يجب أن تمتد الجبيرة إلي اعلي الجزع والفخدة والساق , ثم يثبت الطرف المصاب مع الطرف الأخر .

بالنسبة لاحتمال كسر العمود الفقري يتخذ الأتي :

يجب ترك المصاب لحين حضور أخصائي الإسعافات الأولية , أو نقله علي نقاله , مع مراعاة الحفاظ علي استقامة العمود الفقري , وتثبيت فقرات الرقبة .

ثانيا : إسعافات الحروق :

·       أنواع الجروح :

(1)            الجروح المفتوحة :

1 – جرح قطعي: وينتج من الإصابة باله حادة كالسكين, وهو اشد الجروح نزفا, ولكن أسرعها شفاء.

2 – جرح تهتكي : وينتج من الإصابة بجسم حاد , وتكون حافة الجرح ممزقة وغير منتظمة  ولكن شفاءه أبطأ .

3 – جرح نافذ أو وخذي: وتكون فتحته صغيرة بالنسبة لعمقه وخطورته في انه صعب التنظيف, ولذا فهو سهل التلوث والالتهاب, وغالبا ما يكون مصحوبا بأضرار جسيمة للأعضاء المجاورة الداخلية مثل الأحشاء, والأوعية الدموية, والأعصاب, والكبد, والكلي والطحال... الخ , كما يكون مصحوبا بنزيف داخلي , ويراعي عدم جذب الأداة المسببة من مكان الإصابة .

4 – جرح سطحي :

(2) الجروح المغلقة : تجمع دموي تحت الجلد .

1 – يعسل الجرح بمحلول معقم , وتزال الأجسام الغريبة أن وجدت .

2 – يوقف النزيف أولا , ثم يغطي الجرح بشاش فازلين , وينظف حول الجرح , وتطبيق قاعدة إيقاف النزيف .

ثالثا : إسعافات حالات النزيف :

* أنـواع النزيف :

1 نزيف شرياني: ويتميز بخروج الدم بقوة علي دفعات تطابق نبضات القلب, ولونه احمر فاتح. 2 – نزيف وريدي: ويتميز بانسياب الدم ببطء, ولونه احمر قاتم.

3 – نزيف شعيري: ويتميز بانسياب الدم ببطء, ولكن لونه احمر فاتح, كما يمكن تقسيم النزيف من حيث موقفه إلي :

أ – نزيف خارجي : حيث يخرج الدم إلي خارج الجسم عن طريق جرح خارجي , أو من الفتحات مثل الفم أو الأنف أو الشرج .

ب – نزيف داخلي : حيث لا يخرج الدم خارج الجسم , ولكن إلي الداخل مثل التجويف البطني نتيجة تهتك الطحال .

·       أعراض النزيف :

1 – أعراض موضوعية حسب نوع النزيف كما سبق الإشارة إلي ذلك.

2 – أعراض هامة, وهي تعتمد علي كمية الدم المفقودة, ويترتب علي ذلك حدوث صدمة عصبية, مع ازدياد نبضات القلب وهبوط الضغط الدموي, وازدياد سرعة التنفس, وبهتان لون الجلد, والأغشية المخاطية.

·       إسعافات حالات النزيف :

-         يحدد موضع النزيف مع رفع الطرف المصاب إلي اعلي , مع استعمال الرباط الضاغط  مع مراعاة عدم حبس الدم , أو تخطئه الجرح باللفافات المعمقة , وربطه برباط معقم .

-         في حالة النزيف الداخلي ينقل المصاب فورا إلي اقرب مستشفي.

رابعا : إسعافات حالات الاختناق :

ينشأ الاختناق نتيجة الأسباب الآتية :

1 – ابتلاع أجسام غريبة ودخولها القصبة الهوائية .

2 – استنشاق هواء خالي من الأكسجين ( اختناق غازي بسيط ) .

3 – استنشاق غارات سامة خانقة مثل أول أكسيد الكربون , وكبريتيد الهيدروجين ( اختناق غازي سام )

4 – الصدمة الكهربائية .                                                           5 – الغرق .

6 – جرح نافذ في الصدر .                                                   7 – مادة مخدرة .

·       إسعافات حالات الاختناق :

1 – إزالة مسببات الاختناق.                   

2 – إبعاد المصاب عن مكانه العمل, ونقله إلي الهواء الطلق.

3 – استخراج الجسم الغريب المسبب للاختناق .

4 – فك الملابس الضاغطة .

5 – جذب اللسان للخارج .

خامسا : إسعافات الحروق :

·       تعريف الجلد ووظائفه :

الجلد هو الطبقة الخارجية المغلفة لكل أعضاء الجسم , لذلك يعتبر من اكبر أعضاء الجسم حجما , ومن أهم وظائفه :

1 – يعمل كحاجز يمنع تسرب المواد الضارة سواء كانت طبيعية كيميائية, أو ميكروبية إلي داخل الجسم  2 – يعمل علي حماية الأجزاء الحساسة الموجودة أسفله كالأعصاب والشرايين والأوردة والعضلات .

3 – جهاز إخراجي علي مستوي عالي من الكفاءة .

4 – منظم واقي لدرجة حرارة الجسم عن طريق العزل , وعن طريق إفراز العرق .

·        تركيب الجلد :

يتكون الجلد من طبقتين احدهما الطبقة الخارجية وتسمي البشرة , وهي طبقة كيراتينية صلبة شبة ميتة , وهي للحماية الداخلية , ويبرز فيها نهايات الشعر وفتحات الغدد العرقية والدهنية والثانية هي الأدمة , وبها النهايات العصبية والشعيرات الدموية , وجذور الغدد العرقية وبصيلات الشعر .

·        تعريف الحروق :

الحرق هو تحطيم الجزء الخارجي , أو الجزء الخارجي والداخلي للجلد عن طريق فقد الخلايا , مما يفقد الجلد وظيفته في حماية الأجزاء الداخلية من الجسم , والحروق نوعان :

أ – حروق طبيعية : النار – الماء المغلى( بخار الماء )

ب – حروق كيميائية : الأحماض – القلويات .

ج- حروق الكهرباء  

د- حروق الإشعاع

يجب تحديد درجة الحروق وخطورته , وكذلك لمعرفة كيفية التعامل مع كل مصاب علي حدة للوقاية من المضاعافات .

وعلي ذلك يمكن تقسيم الحروق إلي ما يلي حسب مكان الحروق , ومدي الحروق , وعمق الحرق 

 أولا : مكان الحرق : توجد أماكن خطرة مثل الوجه والصدر والبطن والإطراف .

ثانيا : مدي الحرق : ويعتبر الحرق بسيط إذا كانت نسبته اقل من 10 % , وشديد إذا كان أكثر من 10 % - 30 % , ويعتبر الحرق خطرا إذا كانت نسبته أكثر من 50 % يعتبر حرقا قاتلا .

·       إسعافات حالات الحروق :

درجات الحروق :

1 – درجة أولي : حيث لا يتعدى تأثير الحرق طبقات الجلد                                                                                     

السطحية , وهي عبارة عن احمرار واحتقان في موضع الحروق .                            

2 – درجة ثانية : حيث لا يتعدى تأثير الحرق طبقات الجلد                                                     

القاعدية , وهي عبارة عن احمرار مصحوب بفقاقيع  .                                  9 %        9 %                                                              

3 – درجة ثالثة : وهي تشمل حروق جميع طبقات الجلد                                                   

والعضلات والعظام , ويسمي هذا الحرق بالحرق المتفحم .                                          18 %

·        النسبة المئوية للحروق : قاعدة التسعة

الطرف السفلى الخلفي 18 % , الزراع 9 % , 1 % الظهر 18 % , البطن 18 %             18 %

 الرأس والرقبة 9 % , الأعضاء التناسلية 1 % .    18 %  18 %                             

                                                                                                         1 %

                                                                                    18 %                    18 %

·                   أعراض الحروق :

تتوقف الأعراض علي درجة ومساحة الحروق , وتعتبر حروق البطن والصدر والرأس أكثر خطورة من حروق الإطراف , وفي العادة تنتج الوفاة من الحروق التي تصيب 50 % من مساحة الجسم .

·        أعراض عامة :

(1)   الصدمة العصبية : وهي عبارة عن بطء التنفس , دوار , غثيان , برودة الإطراف  شحوب الوجه , عرق غزير , سرعة النبض وضعفه , انخفاض ضغط الدم , وحرارة الجسم .

(2)   الصدمة الدموية : نتيجة عدم وصول دم كافي للمخ بسبب اتساع الأوعية الدموية في البطن مسببا بذلك انخفاض شديد في ضغط الدم , ويساعد علي هذه الصدمة فقدان كمية كبيرة من بلازما الدم في الحرق .

·       إسعاف الحروق :

العلاج الموضعي :

1 – الحروق البسيطة : ينظف الحرق بمحلول مطهر .

2 – الحروق الشديدة : لا يلجأ إلي العلاج الموضعي ألا بعد زوال الصدمة العصبية , وينقل بسرعة إلي اقرب مستشفي .

3 – حروق التحاليل القلوية : مثل الصودا الكاوية والبوتاس :

أ – تغسل الحروق لمدة طويلة بالماء .

ب – وفي حالة الحروق بالأحماض : تغسل العين بماء وبغزارة .