الأمراض الجلدية المهنية - Occupational skin diseases

الأمراض الجلدية

Occupational skin diseases

الأمراض الجلدية المهنية هى كل ما يصيب الجلد من التهابات – قروح – تضخم نتيجة تأثير المواد المستعملةفى الصناعة – أو الادوات المستخدمة أو ظروف العمل.

-         تمثل الأمراض الجلدية المهنية حوالى 70- 80 % من مجموع الامراض المهنية .0

وأكثر الأمراض الجلدية المهنية حدوثا هى الأكزيما (             . (Eczema

  ما هى الأكزيما ؟ :  هى التهاب الجلد الاتوبى وهو تعبير عام لعدد كبير من الالتهابات الجلدية مرض مزمن

( طويل الامد) يصيب الجلد ويتميز بالآتى :

حكة شديدة – التهابات – أحمرار – انتفاخات – حويصلات – تشقق.

- وكلمة أتوبى        ''Atopy''

تعنى مجموعة من الامراض الوراثية تنتقل فى بعض الاسر وتحدث معا على سبيل المثال نذكر الربو – حمى الكلا – التهاب الجلد السطحى وهو مرض غير معدى.

العوامل المؤدية للامراض الجلدية المهنية:

1-    عوامل ميكانيكية : بسبب الاحتكاك والضغط يؤدى إلى أزالة طبقة الجلد السطحية وذلك يساعد على التلوث بالميكروبات ودخول المواد الضارة إلى الجلد .

2-    عوامل طبيعية: الحرارة – الكهرباء – أشعة الشمس

3-    عوامل حيوية : البكتريا – الفطريات – الفيروسات – الطفليات –النباتات – لدغ الحشرات

4-    عوامل كيميائية: تأثير مباشر وهى مواد تحدث التهاب بالجلد لكل الأشخاص إذا وضعت بكمية ودرجة تركيز كافية.

تأثيرغيرمباشر : وهى مواد تحدث حساسية بالجلد وخصوصا إذا تعرض لاشعة الشمس ، وهى مواد مثل المواد التى تذيب طبقة الكبراتية – المواد المرسبة للمواد الزلالية – والمواد الؤكسدة – والمواد الكاوية والمذيبات العضوية.

-         وأكثر المواد التى تسبب الأمراض الجلدية المهنية فى الصناعة هى:

1-    مستخرجات البترول ( زيوت وشحوم).                                 2- القلويات.

             3- المذيبات العضوية مثل ( رابع كلورو الكربون)

             4- الأسمنت – المسلح – الخرسانة.

             5-  حامض الكروم وأملاح                                                    6- المعادن وطلائها.

             7- الزرنيخ يؤدى إلى تضخم باليدين والقدمين عن طريق البلع.

             8- النيكل                                                                        9- مواد الصباغة.

            10- المواد المهيجة سواء كانت صلبة- سائلة – غازية .

            11- بعض النباتات                                                             12- المطاط ومركباته.

            13- البويات والورنيش                                                                  14- البيتومين.

            15- الزفت – النار – القطران                                         

16- المواد ذات النشاط الأشعاعى تؤدى إلى " اسمراربالجلد – تقرحات – ضمور -  أورام-  وسقوط الشعر مع الجرعات الشديدة .

وقبل أن نعرف عوامل المناعة الطبيعية للجلد وعوامل الضعف – والعوامل المهيئة للأصابة بالأمراض الجلدية المهنية يجب أن نعرف ما هو الجلد .

الجلد هو الطبقة الخارجية المغلفة لكل أعضاء الجسم وهومن أكبرها وأهمها وظيفتا فيمثل الجلد 60% من وزن الجسم أى حوالى 4كيلو جرام ويتركب من :

   1- البشرة: هى طبقة كبراتية صلبة شبه ميته ويبرز منها نهايات الشعر وفتحات الغدد العرقية.

   2- الأدمة : هى الجلد الحقيقى وهى مكونة من كولاجين – وشعيرات دموية – ونهايات عصبية – وجذور الغدد العرقية – والدهنية وبصلة الشعر . 

وظائف الجلد عديدة منها :

1-    يعمل كحاجز لمنع تسرب المواد الضارة سواء كانت طبيعية أو كيميائية إلى داخل الجسم

2-    يعمل على حماية الأجزاء الحساسة الموجودة أسفلة.

3-    يعمل على تنظيم درجة حرارة الجسم عن طريق التحكم فى كمية تدفق الدم وأفرازالعرق

4-    يعمل كجهاز أخراج على مستوى عالى من الكفاءة.

5-    جهاز مناعى .                                     6- يحافظ على سوائل الجسم.

7-  جهاز الأحساس بالألم – بالحرارة – بالبرودة.

8- يتم تكوين فيتامين د من الصورة غير النشطة عن طريق التعرض للأشعة الفوق بنفسيجية ( شمس الشروق والغروب) وهذا الفيتامبن هو المسئول عن امتصاص وترسيب الكالسيوم فى العظام الانسان .

9- يتم تشخيص أمراض داخلية عن طريق الجلد .

عوامل المنعة الطبيعية للجلد:

 يتميع الجلد بخاصية مقاومته للمواد الضارة التى تصيبه نتيجة الملامسة وترجع هذه الخاصية إلى ما يأتى:

1-    وجود الطبقة الكيراتينية المكونة من خلايا متلاصقه مع بعضها بمادة صمغية وظيفة هذه الطبقة حماية الجلد من المواد الضارة .

2-    وجود المادة الملونة وهى تحمى الجلد من الأشعة الفوق بنفسجية .

3-    وجود غدد دهنية حيث تفرز مادة دهنية تحتوى على الكرولسترول – ومواد شمعية تقى الجلد من المواد القلوية .

4-    وجود الغدد العرقية تفرز العرق وهو يخفف درجة تركيز المواد الميجة.

نقاط الضعف للجلد:

        1- فتحات الغدد العرقية                                2- فتحات الغدد الدهنية

        3-  منابت الشعر                                        4- أى جرح أو قطع بالجلد

العوامل المئية للاصابة بالأمراض الجلدية المهنية:

1-    الجنس: الأجناس الملونة أقل عرضه من البيض للمواد المهيجة .

2-    نوع الجلد : الجلد الأبيض الرقيق يتأثر بالمواد المهيجة أكثر من ذو البشرة الداكنة.

3-    جفاف الجلد : كلما زادالجفاف بالجلد يؤدى إلى الهرش مع وجرح أو قطع الجلد – وتسرب المواد الضارة إلى الجسم .

4-    سمك الجلد: الجلد السميك أقل عرضه للمواد المهيجة.

5-    كمية الشعر : كلما زادت كمية الشعر كلما كان الشخص أكثرتأثيرابالزيوت والشحوم

6-    السن: الأمراض الجلدية أكثر حدوثا فى صغار السن والمستجدين فى الصناعة أما كبار السن فيعانوا من أكزيما مزمنة.

7-    النوع: النساء أكثر تأثيرا بالمواد المهيجة من الرجال.

8-    الطقس: تظهر الأمراض الجلدية المهيجة فى فصل الصيف بسبب كثرة العرق ولبس الملابس الخفيفة.

9-    النظافة: نظافة مكان العمل- جدرانه – أرضيات – ماكينات – نظافة بيئة العمل- النظافة الشخصية من العوامل الهانة فة تقليل نسبة حدوث الأمراض الجلدية المهنية.

10-            جود حالات جلدية مرضية أخرى وخصوصا المصحوبة بالهرش تساعد على وصول المواد الضارة إلى الجسم .

11-            الحساسية : وهى أعراض غير عادية تظهر على الجسم نتيجة لملامسة أو دخول نوع معين من المواد إلى الجسم وهى لا تظهر لجميع الأشخاص ولكن لبعض ولنوع معين من المواد ولا تظهر عند التعرض للمرة الأولى.

الصور الإكلينيكية التي يظهر بها المرض الجلدي :

1- إحمرار يصحبه فقاقيع وبثور .                           2- التهاب مزمن بالجلد ( الأكزيما )

3- جفاف الجلد .                                                4- تغير لجلد أما في اللون أو التخانه

5- التهاب بصلات الشعر – الغدد الدهنية – الغدد الدرقية 6- قرح مزمنه .

7- أورام حميده .                                               8- أورام خبيثة .

مما سبق يتبين لنا أن الأمراض الجلدية المهنية تتميز بعدة صور لا يمكن التفرقة بينها وبين الامراض الجلدية العادية ولكي نصل إلي التشخيص يجب أن نعتمد علي عدة أسس يبني علي أساسها تخيص الحالة كمرض مهني .

( تاريخ المرض – أماكن ظهوره – تطوره – نوع التعرض – العوامل المهيئة للإصابة بالامراض المهنية الجلدية – عمل اختبارات الحساسية ( اختبار باتش )  ) .

-         عدم وجود مرضجلديمهني سابق لالتحاقه بالمهنة .

-         ظهور المرض الجلدي بعد التحاقه بالعمل .

-         اختفاء الاعراض أو تحسنها عند التوقف عن العمل .

-         ظهور الاعراض عند العودة للعمل .

-         ظهور الاعراض الجلدية في أماكن الجسم المكشوفه المعرضه للمواد المشتبه فيها .

-         ظهور نفس الاعراض عند عدد كبير من العمال بحيث أصبح ظاهرة يمثل ظاهرة مرضية .

-          اجراء اختبارات الحساسية – اختبار باتش .

الجمرة الخبيثة

من أهم الأمراض الجلدية المهنية هي الجمرة الخبيثة وهي التهاب بكتيري ( باسليس انثراكس ) وهي بكيتيريا موجبة الجرام وتصيب الحيوانات مثل ( الماشية – الخراف – الماعز – والخنازير – الخيول أو أجزاء منها مثل الجلود – الحوافر – القرون – الشعر – وتنتقل إلي الإنسان عن طريق :

1-    جرح أو قطع بالجلد ( الجمرة الخبيثة الجلدية ) .

2-    الإستنشاق ( الجمرة الخبيثة بالرئتين )

3-    البلع ( الجمرة الخبيثة بالجهاز الهضمي )

الصورة الاولي :

الجمرة الخبيثة بالجلد تبدأ كبقعة حمراء ضغيرة تتسع تدريجيا لتصبح مثل الفقاعة المائية ثم يغمق اللون من الوسط ثم يسود لونها وقد تتصل مجموعة من الغصابات ببعضها وتموت الخلايا التي في الوسط وتسقط تاركة مكانها قرحة مع وجود تورم بالجلد المحيط بها وقد لا يصاحبها ألم أو يكون ألم خفيف لكنها تشكل خطورة بالغة وخصوصا إذا ما أصابت الرأس و الرقبة و ألأعراض المصاحبة – صداع – ارتفاع درجة الحرارة – غثيان – آلام بالعضلات .

الصورة الثانية

الجمرة الخبيثة الرئوية – بالإستنشاق

يصاب المريض باحتقان في الزور  - والأنف وسعال شديد وارتفاع بدرجة الحرارة – وآلام بالعضلات يشبه النزلة الشعبية .    ( يجب عمل تحاليل بصاق – مزرعة ) .

الصورة الثالثة

الجمرة الخبيثة بالجهاز الهضمي عن طريق البلع ( اسهال أصفر بدم – عطش شديد – آلام بالبطن – انتفاخ ) 

يتم التشخيص بالآتي :

( تاريخ المرض – الفحص الاكلينيكي – الفحوصات المعملية ( عينة دم – عينة بصاق – عينة من الجلد )

طرق الوقاية

وقاية هندسية :

      1- استبدال المواد المشتبه فيها بمواد غير ضارة في حالة وجود بديل .

2-    تقفيل العمليات الصناعية الضارة لمنع التعرض المباشر للجلد .

3-    استخدام ملابس وقاية شخصية مناسبة لطبيعة العمل لمنع ملامسة المواد الضار للجلد .

4-    استخدام القفازات والأحذية وأقنعة الوجه والكريمات المانعة .

وقاية طبية :

          - فحص طبي ابتدائي .            - فحص طبي دوري .

-         تطبيق نظم النظافة مثل .

-         تنظيم أماكن العمل .

-         توفير وسائل النظافة وأماكن اغتسال من الحنفيات والرش وتشجيع العمال علي الإستعمال أو يكون إلزاميا .

-         توفير أماكن لحفظ ملابس العمال مع مراعاة حفظ الملابس نظيفة .

-         التوعية .

-         التغذية .